眩晕与头昏眼花

感觉不稳定或眩晕的原因有很多,比如循环不良、内耳疾病、用药、受伤、感染、过敏和/或神经系统疾病。头晕是可以治疗的,但重要的是你的医生要帮助你确定原因,以实施正确的治疗。虽然每个人受到的影响不同,但需要去看医生的症状包括高烧、严重头痛、抽搐、持续呕吐、胸痛、心悸、呼吸短促、不能移动胳膊或腿、视力或语言的改变,或听力损失。

头晕是什么?

头晕可以用很多方式来描述,例如感到头昏眼花、不稳定、头晕或感觉漂浮。眩晕是指由于自身或环境的运动而产生的幻觉。有些人会经历以晕车的形式出现的眩晕,这是一种由于乘坐飞机、过山车或船而引起的恶心的感觉。头晕、眩晕和晕动病都与平衡感有关。你的平衡感是由以下神经系统的复杂相互作用来维持的:

  • •内耳(也被称为迷宫),它监测运动的方向,如转弯、滚动、前后、左右和上下运动。
  • •眼睛,监测身体在空间中的位置(例如,上下颠倒,右侧朝上等)以及运动方向。
  • •位于下肢和脊柱关节的压力感受器,它告诉你身体的哪个部位是向下接触地面的。
  • •肌肉和关节感觉感受器(也称为本体感觉)告诉我们身体的哪些部位在运动。
  • •中枢神经系统(大脑和脊髓),它处理来自其他四个系统的所有信息,以维持平衡和平衡。

当中枢神经系统从其他四个系统接收到相互冲突的信息时,就会出现晕动病和头晕的症状。

导致头晕的原因是什么?

循环:如果你的大脑没有得到足够的血液流动,你会感到头晕。几乎每个人都有过这样的经历,当从躺着的姿势迅速站起来的时候。但有些人由于血液循环不良而经常或长期出现头晕。这可能是由动脉硬化或动脉硬化引起的,常见于高血压、糖尿病或高血脂(胆固醇)患者。有时见于心功能不全、低血糖或贫血(缺铁)的患者。

某些药物也会减少流向大脑的血液,尤其是尼古丁和咖啡因等兴奋剂。饮食中盐分过多也会导致血液循环不良。有时,情绪压力、焦虑和紧张引起的动脉痉挛会损害血液循环。

如果内耳的血流不足,就会出现更具体的眩晕(—vertigo—)。内耳对血液流动的微小变化非常敏感,上面提到的导致大脑血液循环不良的所有原因都特别适用于内耳。

神经系统疾病
:许多神经疾病都会影响平衡,如多发性硬化症、梅毒、肿瘤等。这些都是不常见的原因,但你的医生可能会进行某些测试来评估这些原因。

焦虑:焦虑可能是头晕和头昏的一个原因。无意识的过度呼吸(过度呼吸)可以表现为明显的恐慌,或者只是手、脚或脸有刺痛的轻微眩晕。可能需要指导正确的呼吸技术。

眩晕:旋转的感觉一种不愉快的世界旋转的感觉,通常与恶心和呕吐有关眩晕通常是由于内耳的问题。眩晕的常见原因依次为:•

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)眩晕是在头部位置发生变化后发生的,例如躺下、在床上翻身、抬头或弯腰。持续约30秒,当头部静止时停止。这是由于一个移位的耳石晶体进入半圆形的平衡管之一。它可以持续几天、几周或几个月。由耳鼻喉科医生进行的Epley“复位”治疗通常是有疗效的。BPPV是头部受伤后(即使是轻微的)眩晕最常见的原因。

•梅尼埃病(又名内耳眩晕病):一种内耳疾病,伴有眩晕(持续数小时)、恶心、呕吐和耳鸣(噪音),经常感觉堵塞或充盈。通常听力也会下降。

•偏头痛:一些有经典偏头痛病史的人可能会经历类似梅尼埃病的眩晕发作。通常伴有头痛,但也可发生在不头痛的情况下。

•感染:病毒会攻击内耳,但通常会攻击内耳与大脑的神经连接,导致急性眩晕(持续数日)而不会造成听力损失(称为前庭神经炎)。然而,细菌感染,如乳突炎,延伸到内耳,可以完全破坏听力和平衡功能的耳朵,称为迷路炎。

•损伤:颅骨骨折会损害内耳会导致严重的眩晕,伴有恶心和听力损失。眩晕将持续数周,并随着另一侧(正常)的接管而慢慢改善。BPPV常见于颅脑损伤后。

•过敏:有些人在接触到他们过敏的食物或空气中的颗粒(如灰尘、霉菌、花粉、皮屑等)时,会经历头晕和/或眩晕发作。

我应该什么时候去看医生?

如果你遇到以下情况,请拨打911或去急诊室:

  • 头部受伤后头晕
  • •发烧超过101华氏度,头痛,或颈部僵硬
  • •抽搐或持续呕吐
  • •胸痛,心悸,呼吸短促,虚弱,严重头痛,不能移动胳膊或腿,视力或语言改变
  • •昏厥和/或失去意识

如果你:

  • 以前从未经历过头晕
  • 体验与以往不同的症状
  • 怀疑是药物导致了你的症状
  • 听力损失经验

我的头晕如何治疗?

医生会要求你描述你的头晕情况,并回答有关你整体健康状况的问题。除了这些问题,医生还会检查你的耳朵、鼻子和喉咙。会进行一些常规检查,检查血压、神经和平衡功能以及听力。可能的额外的测试可能包括CT或MRI扫描你的头,眼睛运动的特殊测试后使用温水或冷水或空气刺激内耳(ENG—他院求诊或VNG—videonystagmography),在某些情况下,血液检查或心脏病(心)评估。平衡测试还包括旋转椅测试和姿势测量。你的医生会根据你的症状和病因来决定最好的治疗方法。治疗方法包括药物治疗和平衡运动。

预防建议

  • •避免位置的快速变化
  • •避免快速头部运动(特别是旋转或扭转)
  • •消除或减少使用损害血液循环的产品,如烟草、酒精、咖啡因和盐
  • •减少压力,避免过敏物质
  • •获得足够的液体
  • 治疗感染,包括耳部感染、感冒、流感、鼻塞和其他呼吸道感染

如果你有晕动病:

  • 旅行时不看书
  • •避免坐在后座
  • •不要坐在朝后的座位上
  • •请勿观看或与其他晕车旅客交谈
  • •在旅行前和旅行中避免强烈的气味和辛辣或油腻的食物
  • •和你的医生谈谈药物

记住:大多数头晕和晕动病是轻微的,可以自行治疗。但是,严重的病例和病情逐渐恶化的病例应该得到耳鼻喉、平衡和神经系统疾病方面专业技能的医生的关注。


文本改编自美国耳鼻咽喉头颈外科学会.使用许可。