响在耳

近3600万美国人患有耳鸣或头部噪音。它可能是一个间歇的声音或恼人的持续的声音在一个或两个耳朵。它的音调可以从低吼变为高尖叫或哀嚎。在任何治疗之前,由你的耳鼻喉科和听力学家进行彻底的检查和评估是很重要的。治疗的一个重要部分是了解耳鸣及其原因。

导致耳鸣的原因是什么?

耳鸣通常被定义为一个人在没有外部声音的情况下对声音的主观感知。耳鸣本身不是一种疾病,而是一种常见的症状,因为它涉及对声音的感知,它通常与听觉系统有关。事实上,听力系统的各个部分,包括内耳,往往是导致这种症状的原因。有时,很容易将耳鸣的症状与影响听觉系统的具体问题联系起来;在其他时候,这种联系就不那么清晰了。

大多数时候,耳鸣是主观的——也就是说,内部的声音只能由个人听到。偶尔,耳鸣是“客观的”,这意味着检查者实际上可以用听诊器或耳管听病人听到的声音。耳鸣可能是由听觉系统的不同部位引起的。有时,例如,它可能是由过多的耳垢引起的,特别是当耳垢接触到耳膜时,造成压力并改变了耳膜的振动方式。其他时候,从耳道脱落的毛发可能会接触到耳膜,导致耳鸣。

中耳问题也会引起耳鸣,如中耳感染或中耳骨周围新骨组织的形成,使中耳传播系统变硬(耳硬化症)。中耳耳鸣的另一个原因可能是连接中耳骨的两块小肌肉中的一块肌肉痉挛。在这种情况下,耳鸣可能是间歇性的,有时检查人员也能听到病人的声音。

大多数与听觉系统有关的主观耳鸣源于内耳。内耳中微小的感觉毛细胞的损伤和丢失(可能由不同的因素引起)可能通常与耳鸣的存在有关。有趣的是,耳鸣的音高往往与听力损失最大的区域相吻合。

内耳耳鸣的一个可预防的原因是接触过多的噪音。在一些接触噪音的情况下,耳鸣是听力丧失发展之前的第一症状,因此它应被视为一个警告信号,并表明在嘈杂的环境中需要进行听力保护。某些常见的药物也会损伤内耳毛细胞,引起耳鸣。这些包括非处方药,如阿司匹林,这是最常见和最著名的药物之一,可导致耳鸣和最终的听力丧失。随着年龄的增长,耳鸣的发病率也会增加。与衰老相关的听力损失(也称为老年性耳聋)通常涉及毛细胞的丢失和损伤。

一个特殊的类别是耳鸣,听起来像一个人的心跳或脉搏,也称为脉动性耳鸣。有时,搏动性耳鸣可能是中耳和内耳附近血管肿瘤的信号。当注意到这种类型的耳鸣时,建议尽快咨询医生,以排除这种类型的血管肿瘤的存在。

影响听觉神经的情况也会导致耳鸣,最常见的是良性肿瘤,通常起源于靠近听觉神经的一种平衡神经。通常称为听神经瘤或前庭神经鞘瘤。由听神经瘤引起的耳鸣通常是单侧的,最初可能伴有听力损失,也可能不伴有。

耳鸣也可能源于大脑的听觉部分(听觉皮层)或邻近区域的损伤。这可能是有或没有颅骨骨折的创伤性损伤,也可能是汽车事故中常见的鞭击型损伤。脑膜瘤这种源自保护大脑的组织的良性肿瘤,也可能是导致源自大脑的耳鸣的原因之一。

有许多非听觉条件会导致耳鸣,以及生活方式因素。高血压、甲状腺问题和慢性脑综合症都可以引起耳鸣,而没有任何特定的听觉问题。压力和疲劳可能导致耳鸣,或可加剧现有病例。不健康的饮食和缺乏锻炼可能导致血管和心脏问题,也可能导致或加剧现有的疾病。耳鸣也有可能是由食物或饮料过敏引起的,但这些原因没有很好的记录,也很难理清。

耳鸣怎么治疗?

在大多数情况下,对于耳部和头部的噪音没有具体的、可靠的治疗方法。如果耳鼻喉科医生发现了你耳鸣的特定原因,他或她可能会提供特定的治疗来消除噪音。这一确定可能需要广泛的测试,包括x光和其他成像研究、听力测试、平衡功能测试和其他实验室工作。然而,大多数情况下,除了将耳鸣与感觉性听力丧失联系起来外,很难确定具体的原因。虽然没有治疗耳鸣的特定药物,但偶尔可以尝试一些药物,其中一些可能有助于减少噪音。

还有其他治疗耳鸣的方法吗?

  • 替代疗法,如正念冥想
  • 放大(助听器)
  • 耳蜗植入或电刺激
  • 认知疗法
  • 药物治疗
  • 声音疗法/耳鸣再训练疗法(TRT)
  • 颞下颌关节治疗

别人能听到我耳朵里的噪音吗?

不经常,但有时他们能听到某种类型的耳鸣(通常是前面提到的脉动性耳鸣)。这被称为“客观耳鸣”,它是由耳朵外部的血管异常引起的,或由肌肉痉挛引起的,这可能听起来像中耳内的咔哒声或噼啪声。

儿童会有耳鸣的风险吗?

18岁以下的患者以耳鸣为主诉相对少见,但并非闻所未闻。然而,儿童的耳鸣可能被严重低估,部分原因是年幼的儿童可能无法表达这种抱怨。此外,对于可能伴有耳鸣的先天性感音神经性听力损失的儿童,这种症状可能会被忽视,因为这是他们生活中经常发生的事情。事实上,他们可能已经习惯了;大脑可能会学着忽略这种内在的声音。在青春期前和青少年中,接触高强度的声音,特别是听音乐,是耳鸣的最高风险。特别是,几乎所有青少年都使用个人MP3设备,而且几乎所有手持电子游戏都配有耳塞。家长很难监控孩子所接触到的声音水平。因此,预防儿童耳鸣的最佳和最有效的方式是相对于过多的声音暴露进行适当的教育,以及由父母或其他照顾者进行监测。

减轻耳鸣严重程度的提示

  • 避免暴露在巨大的声音和噪音中
  • 检查一下你的血压。如果它很高,让你的医生帮助控制它
  • 减少盐的摄入量。盐会损害血液循环
  • 避免像咖啡、茶、可乐和烟草这样的兴奋剂
  • 每天锻炼以促进血液循环
  • 充分休息,避免疲劳
  • 别担心噪音;认识到你头部的噪音是一种烦恼,并学会尽可能地忽略它——它是你的一部分

有什么可以帮助我应对?

集中和放松练习可以帮助控制肌肉群和全身循环。亚博2015通过这些运动实现的放松和循环增加可以减少一些患者的耳鸣强度。

用一种持续低水平的竞争声音掩盖头部噪音,比如滴答滴答的时钟或无线电静电(白噪声),可能会使其不那么明显。在安静的环境中,耳鸣通常更烦人。产生白噪声的产品可以通过商品目录和专卖店买到。

当你戴助听器的时候,助听器可以减少头部的噪音,有时还可以使噪音暂时消失。如果你有听力损失,重要的是不要把助听器的音量设置得过大,因为在某些情况下,这可能会加重耳鸣。然而,如果你的主要目的是缓解耳鸣,在购买助听器之前进行彻底的试验是明智的。

耳鸣面罩可以与助听器结合在一起。它们发出一种竞争性但令人愉快的声音,可以分散你的头部噪音。有些人发现耳鸣面罩甚至可以在使用后的几个小时内抑制头部噪音,但这并不适用于所有用户。


文本改编自美国耳鼻咽喉头颈外科学会.使用许可。

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