响在耳

近3600万美国人患有耳鸣或头部噪音。它可能是一个断断续续的声音或一个恼人的连续的声音在一个或两个耳朵。它的音调可以从低吼变为高尖叫或哀鸣。在任何治疗之前,接受耳鼻喉科医生和听力学家的全面检查和评估是很重要的。治疗的一个重要部分是你对耳鸣及其原因的理解。

导致耳鸣的原因是什么?

耳鸣通常被定义为一个人在没有外部声音的情况下对声音的主观感觉。耳鸣本身并不是一种疾病,而是一种常见的症状,因为它涉及到对声音或声音的感知,它通常与听力系统有关。事实上,听觉系统的各个部分,包括内耳,都是导致这种症状的原因。有时,耳鸣的症状相对容易与影响听力系统的特定问题联系起来;在其他时候,两者之间的联系就不那么清晰了。

大多数时候,耳鸣是主观的,也就是说,内部的声音只有个体才能听到。偶尔,耳鸣是“客观的”,这意味着检查人员可以用听诊器或耳管听病人听到的声音。耳鸣可能是由听觉系统的不同部位引起的。例如,有时耳垢过多可能是由耳垢接触耳膜引起的,特别是耳垢接触耳膜,造成压力,改变耳膜振动的方式。另一些时候,耳道中的松散头发可能会接触到耳鼓,导致耳鸣。

中耳问题也会导致耳鸣,比如中耳感染或中耳骨骼周围新骨组织的积聚,这会使中耳传输系统变硬(耳硬化)。中耳耳鸣的另一个原因可能是中耳骨头上的两个小肌肉之一的肌肉痉挛。在这种情况下,耳鸣可能是间歇性的,有时考官也能听到病人的声音。

大多数与听觉系统有关的主观性耳鸣起源于内耳。内耳中微小感觉毛细胞的损伤和丢失(可能由不同因素引起)通常与耳鸣有关。有趣的是,耳鸣的音高往往与听力损失最大的区域相吻合。

内耳耳鸣的一个可预防的原因是过度接触噪音。在一些接触噪音的情况下,耳鸣是听力丧失发展之前的第一个症状,所以它应该被认为是一个警告信号,表明在嘈杂的环境中需要听力保护。某些常见的药物也会损害内耳毛细胞,导致耳鸣。其中包括非处方药物,如阿司匹林,这是最常见和最知名的药物之一,可导致耳鸣和最终听力损失。随着年龄的增长,耳鸣的发病率也会增加。与衰老(也称为老年性耳聋)相关的听力损失通常涉及毛细胞的损失和损伤。

一种特殊的耳鸣听起来像人的心跳或脉搏,也称为搏动性耳鸣。有时,脉动性耳鸣的出现可能是中耳和内耳附近存在血管肿瘤的信号。当注意到这种类型的耳鸣时,建议尽快咨询医生,以排除这种类型的血管肿瘤的存在。

影响听觉神经的疾病也会导致耳鸣,最常见的是良性肿瘤,通常起源于听觉神经附近的平衡神经。这些通常被称为听神经瘤或前庭神经鞘瘤。听神经瘤引起的耳鸣通常是单侧的,最初可能伴有或不伴有听力损失。

耳鸣也可能源于大脑听觉部分(即听觉皮层)或其附近的病变。这些损伤可以是伴随或不伴随颅骨骨折的创伤性损伤,也可以是汽车事故中常见的鞭击型损伤。脑膜瘤是一种良性肿瘤,起源于保护大脑的组织,也可能是耳鸣的一个原因。

导致耳鸣的非听觉因素有很多,生活方式也有影响。高血压、甲状腺问题和慢性脑综合症都可能导致耳鸣,但没有任何特定的听觉问题。压力和疲劳可能导致耳鸣,或可能导致现有病例的恶化。不良的饮食和缺乏锻炼可能导致血管和心脏问题,也可能导致或加剧现有的状况。耳鸣也有可能是由食物或饮料过敏引起的,但这些原因并没有很好的文献记录,也很难分类。

耳鸣怎么治疗?

在大多数情况下,对于耳和头部的噪音并没有具体的、可靠的治疗方法。如果耳鼻喉科医生发现了你耳鸣的特定原因,他或她可能会提供特定的治疗来消除噪音。这种确定可能需要广泛的测试,包括x光和其他成像研究、听力测试、平衡功能测试和其他实验室工作。然而,大多数时候,除了将耳鸣的存在与感觉听力损失联系起来,很难确定具体的原因。虽然没有专门的药物治疗耳鸣,但偶尔可能会尝试药物治疗,有些药物可能有助于减少噪音。

耳鸣的其他治疗方法有哪些?

  • 替代疗法,比如正念冥想
  • 放大(助听器)
  • 人工耳蜗植入或电刺激
  • 认知疗法
  • 药物治疗
  • 声音治疗/耳鸣再训练治疗(TRT)
  • 颞下颌关节治疗

别人能听到我耳朵里的声音吗?

通常不会,但有时他们能听到某种类型的耳鸣(典型的是前面提到的搏动性耳鸣)。这被称为“客观耳鸣”,它是由耳朵外部血管的异常或肌肉痉挛引起的,这可能听起来像中耳内的咔哒声或噼啪声。

儿童有耳鸣的风险吗?

这是相对罕见的,但并非闻所未闻的患者在18岁以下有耳鸣作为主要主诉。然而,儿童耳鸣可能被严重低估,部分原因是幼儿可能无法表达这种抱怨。此外,在先天性感音神经性听力损失的儿童可能伴有耳鸣,这一症状可能不被注意,因为这是他们生活中经常发生的事情。事实上,他们可能已经习惯了;大脑可能会学会忽略这种内在的声音。在十几岁之前,耳鸣的最高风险与接触高强度的声音有关,特别是听音乐。特别是,几乎所有的青少年都使用个人MP3,几乎所有的手持电子游戏都配有耳机。父母很难监测孩子们所接触到的声音水平。因此,预防儿童耳鸣的最佳和最有效的方式是适当的教育,相对于过度的声音暴露,以及父母或其他照顾者的监测。

减轻耳鸣严重程度的小贴士

  • 避免暴露在大声的声音和噪音中
  • 检查一下你的血压。如果是高,让你的医生帮助控制它
  • 减少盐的摄入量。盐会损害血液循环
  • 避免咖啡、茶、可乐和烟草等刺激性物质
  • 每天锻炼以促进血液循环
  • 充分休息,避免疲劳
  • 不要担心噪音;承认你脑袋里的噪音是一种烦恼,并学会尽可能地忽略它——它是你的一部分

有什么可以帮助我应对?

集中和放松运动可以帮助控制肌肉群和全身循环。亚博2015这些运动增加了松弛和循环,可以降低一些患者耳鸣的强度。

用一个持续的低水平的竞争声音来掩盖头部噪音,例如滴答声或无线电静电(白噪声),可能会使它不那么明显。在安静的环境中,耳鸣通常更令人烦恼。产生白噪声的产品可以在商品目录和专卖店买到。

当你戴着助听器时,助听器可以减少你头部的噪音,有时会暂时消除噪音。如果你有听力损失,重要的是不要把助听器设置在过大的音量,因为这在某些情况下会加重耳鸣。然而,如果你的主要目的是缓解耳鸣,建议在购买助听器之前进行一次彻底的试验。

耳鸣面罩可与助听器结合使用。它们发出一种竞争而又悦耳的声音,可以让你从头部噪音中分心。有些人发现,耳鸣口罩甚至可以在使用后几个小时内抑制头部噪音,但这并不适用于所有用户。


文本改编自美国耳鼻咽喉头颈外科学会.使用许可。