贝尔氏麻痹症

男性、女性、儿童都有可能出现面部神经紊乱,但在40岁以上、糖尿病患者、上呼吸道疾病患者、免疫系统薄弱者、孕妇等人群中更为明显。面瘫的情况可能是永久性的,也可能是暂时性的,但在任何情况下都有改善面部功能的治疗方法。

是什么引起了突如其来的面瘫?

感染、伤害或肿瘤都可能导致面神经紊乱,但面部无力最常见的原因是贝尔氏麻痹。这种疾病通常突然发作,并在48小时内达到高峰,可能是由于人体对病毒的反应。当病毒感染时,耳(颞骨)内的面神经会肿胀,这种对骨管内神经的压力会破坏它。

这种瘫痪可能只影响一侧面部,但在罕见的情况下,它会同时影响两侧面部。贝尔的瘫痪可能会持续两到三周或更长时间。早期的改善迹象,如恢复味觉,通常是一个很好的迹象,表明将会完全恢复。

什么是面神经?

面神经类似于一根电话线,包含7000根独立的神经纤维。每一种纤维将电脉冲传送到特定的面部肌肉。通过该神经纤维传递的信息使我们能够笑、哭、笑或皱眉。当其中一半或更多的神经纤维被打断时,面部就会出现无力。如果神经纤维受到刺激,面部肌肉的运动就会出现痉挛或抽搐。面神经不仅向面部肌肉传递神经冲动,还向泪腺、唾液腺和中耳马镫骨(镫骨)的肌肉传递神经冲动。它也从舌头的前部传递味道。

面部神经是如何影响面部表情的?

面神经在从大脑到控制面部表情的肌肉的运输过程中穿过颅底。离开大脑后,神经通过内耳道进入颞骨,内耳道是一个小骨管,与听觉和平衡神经密切相关。面神经沿着一英寸半的路径穿过颞骨内的一个小管,绕着耳膜后面的三个中耳骨,然后穿过乳突(耳后可见的骨质区域)。

面神经离开乳突后,经过唾液腺或腮腺,分成许多分支。面神经由四部分组成,具有几种不同的功能:面部表情、味觉、皮肤感觉、分泌唾液和泪液。

如何治疗面神经紊乱?

由于耳鼻喉科-头颈外科医生在处理面部神经障碍方面受过专门的培训和经验,他们是对面部异常运动或瘫痪进行深入评估的最有资格的医生。评估将包括对头部、颈部和耳朵的检查,以及一系列的测试。

一些最常用的测试是:

  • 听力测试-确定神经损伤的原因是否涉及听觉神经、内耳或敏感的听力机制。
  • 平衡测试-评估平衡神经受累。
  • 眼泪测试-测量眼睛产生眼泪的能力。可能需要滴眼药水来防止眼睛(角膜)表面的干燥。
  • 成像CT(计算机断层扫描)或MRI(磁共振成像)-确定是否有感染,肿瘤,骨折,或其他异常区域的面神经。
  • 电测试-刺激面部神经以评估神经损伤的严重程度。这种检查可能必须经常重复,以检查疾病是否进展。

诊断测试的结果将决定治疗。治疗的目的是消除神经损伤的根源。神经损伤小的病人恢复的机会大。药物治疗通常是治疗的一部分:

  • 如果感染是原因,那么可以使用抗菌药物(如中耳感染)或抗病毒药物(对抗病毒引起的综合征,如拉姆齐·亨特)。
  • 如果肿胀被认为是面部神经紊乱的原因,通常会开类固醇。
  • 在某些情况下,手术切除神经周围的骨头(减压手术)可能是合适的。

永久性面瘫有哪些治疗方法?

永久性面瘫患者可通过多种手术康复,包括:

  • 眼皮重量或弹簧
  • 肌肉转移和神经替代
  • 一种叫做面部再训练的特殊物理疗法
  • 通过化学注射来减弱麻痹

面神经是如何影响眼睛的健康的?

记住,当面部神经瘫痪时,一定要注意通过不断流眼泪来保持眼睛的健康。眼睛一眨,眼泪就满布了。由于当出现面神经麻痹时,眨眼会减少或消除,因此必须特别注意防止角膜干燥、糜烂和溃疡的形成,以免可能导致眼睛失明。

常见的体征或症状是什么?

  • 抽搐
  • 脸部无力脸部无力或麻痹
  • 眼干或口干
  • 味觉的紊乱或丧失
  • 眼睑下垂或嘴角下垂
  • 说话困难
  • 喝水或刷牙后滴口水
  • 耳朵疼痛

帮助恢复的小贴士

  • 在镜子前锻炼面部肌肉
  • 按摩脸
  • 加热以减轻疼痛
  • 用手指定期闭上眼睛,保持眼睛湿润
  • 用胶带把眼睛闭上睡觉
  • 使用防护眼镜或透明眼罩以保持眼睛湿润,防止异物进入眼睛
  • 使用医生推荐的人工泪液或药膏来保持眼睛湿润

更多信息:

想要了解更多关于贝尔氏麻痹的信息的患者可以阅读以下内容:http://www.entnet.org/sites/default/files/guide_lines/upload/BellsGuidelinePLS.pdf

寻求指导的医生应该考虑美国耳鼻喉-头颈外科学会关于贝尔氏麻痹管理的详细临床实践指南:http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599813505967


文本改编自美国耳鼻咽喉头颈外科学会.使用许可。

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