贝尔氏麻痹症

男性、女性、儿童都可能出现面神经紊乱,但40岁以上、糖尿病、上呼吸道疾病、免疫力低下、孕妇等人群更容易出现面神经紊乱。面瘫的病例可能是永久性的,也可能是暂时性的,但在所有情况下,都有旨在改善面部功能的治疗方法。

是什么导致突发性面瘫?

感染、损伤或肿瘤都可能导致面神经紊乱,但面神经衰弱最常见的原因是贝尔氏麻痹。这种疾病通常会突然发作,并在48小时内达到顶峰,可能是由于身体对病毒的反应。当有病毒时,耳内的面神经(颞骨)就会肿胀,这种对骨管内神经的压力会损害它。

瘫痪可能只影响一侧脸,但在罕见的情况下,它会同时影响两侧脸。贝尔氏麻痹可能持续两到三周或更长时间。改善的早期迹象,如恢复味觉,通常是一个很好的迹象,表明将完全恢复。

什么是面神经?

面神经就像一根电话线,由7000根神经纤维组成。每一根纤维将电脉冲传送到特定的面部肌肉。通过这一神经纤维传递的信息使我们笑、哭、笑或皱眉。当这些神经纤维的一半或一半以上被打断时,就会出现面部无力。如果神经纤维受到刺激,面部肌肉的运动就会出现痉挛或抽搐。面神经不仅将神经冲动传递到面部肌肉,还传递到泪腺、唾液腺和中耳(镫骨)镫骨肌肉。它也从舌头前部传递味道。

面神经是如何影响面部表情的?

面神经穿过颅底,从大脑传递到控制面部表情的肌肉。离开大脑后,神经通过内耳道进入颞骨,内耳道是一个很小的骨管,与听觉和平衡神经密切相关。面神经沿着一英寸半的路径穿过颞骨内的一个小管,缠绕在鼓膜后面的三块中耳骨周围,然后穿过乳突(可见耳朵部分后面的骨质区域)。

面神经离开乳突后,经过唾液腺或腮腺并分裂成许多分支。面神经有四种不同的功能:面部表情、味觉、皮肤感觉、唾液和眼泪的产生。

如何治疗面神经紊乱?

由于耳鼻喉科-头颈外科医生在处理面神经疾病方面有特殊的培训和经验,他们是对面部异常运动或瘫痪进行深入评估的最合格的医生。评估将包括对头部、颈部和耳朵的检查,以及一系列的测试。

一些最常用的测试是:

  • 听力测试-确定神经损伤的原因是否涉及听觉神经、内耳或微妙的听觉机制。
  • 平衡测试-评估平衡神经受累情况。
  • 泪液测试-测量眼睛产生眼泪的能力。滴眼液可能是必要的,以防止眼睛表面(角膜)干燥。
  • CT(计算机断层扫描)或MRI(磁共振成像)-确定面神经区域是否有感染、肿瘤、骨折或其他异常。
  • 电测-刺激面神经以评估神经受损的严重程度。这种检查可能需要经常重复,以确定疾病是否有进展。

诊断测试的结果将决定治疗。治疗的目标是消除神经损伤的根源。神经损伤较轻的病人恢复的机会较好。药物通常是治疗的一部分:

  • 如果是感染引起的,那么可以使用抗生素来对抗细菌(如中耳感染)或抗病毒药物(用于对抗拉姆齐·亨特病毒引起的综合症)。
  • 如果肿胀被认为是面神经紊乱的原因,通常会开类固醇。
  • 在某些情况下,手术切除神经周围的骨头(减压手术)可能是合适的。

永久性面瘫的治疗建议是什么?

永久性面瘫患者可通过多种程序进行康复,包括:

  • 眼睑重量或弹簧
  • 肌肉转移和神经置换
  • 一种特殊的物理疗法叫做面部再训练
  • 通过化学注射来削弱麻痹

面神经是如何影响眼睛健康的?

记住,当面神经瘫痪时,必须相当注意通过持续的眼泪流来保持眼睛的健康。眼睛一眨,泪水就流满了眼睛。由于面神经麻痹时眨眼减少或消除,必须特别注意防止角膜干燥、糜烂和溃疡的形成,这可能导致眼睛失明。

常见的症状或体征是什么?

  • 抽搐
  • 脸部无力或麻痹
  • 眼睛或嘴巴干燥
  • 味觉紊乱或丧失味觉
  • 眼睑下垂或嘴角下垂
  • 说话困难
  • 喝水时或清洁牙齿后滴血
  • 耳朵疼痛

帮助恢复的技巧

  • 在镜子前锻炼面部肌肉
  • 按摩脸
  • 使用温和的热来减轻疼痛
  • 用手指定期闭上眼睛保持湿润
  • 用胶带封住眼睛睡觉
  • 使用防护眼镜或透明眼罩,保持眼睛湿润,防止异物进入眼睛
  • 使用医生推荐的人工泪液或药膏来保持眼睛湿润

更多信息:

想了解更多关于贝尔氏麻痹的信息的患者可能会希望阅读以下内容:http://www.entnet.org/sites/default/files/guide_lines/upload/BellsGuidelinePLS.pdf

寻求指导的医生应考虑美国耳鼻喉科-头颈外科学会关于贝尔氏麻痹治疗的详细临床实践指南:http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599813505967


文本改编自美国耳鼻咽喉头颈外科学会.使用许可。