甲状腺疾病与手术

甲状腺是内分泌腺的一种,它分泌激素来调节身体的生理功能,比如新陈代谢(心率、出汗、能量消耗)。其他内分泌腺包括垂体、肾上腺、甲状旁腺和胰腺内的特殊细胞。

甲状腺位于下颈部的中间,在喉部(语音盒)下方,围绕气管前半部分(气管)。它的形状像刚衬垫上方的蝴蝶结系一样,具有由小组织棒(峡部)连接的两半(凸叶)。你不能总是感受到正常的甲状腺。

什么是甲状腺障碍?

甲状腺的疾病非常普遍,影响数百万美国人。最常见的甲状腺问题是:

  • 一种过度活跃的腺体,称为甲状腺机能亢进(如格雷夫斯病、中毒性腺瘤或中毒性结节性甲状腺肿)
  • 腺功能减退,称为甲状腺功能减退症(如桥本甲状腺炎)。
  • 由于过度使用(如坟墓疾病)或来自甲状腺功能率的甲状腺增大(如甲状腺功能亢进)。扩大的甲状腺常被称为“哥星”。

有甲状腺癌家族史或儿童时期因痤疮、腺样体等原因接受头颈部放疗的患者更容易患甲状腺恶性肿瘤。

如果您在颈部或呼吸困难或吞咽中发展显着肿胀,您应该拨打您的外科医生或在急诊室中看到。

可能推荐哪种治疗?

根据你的情况,治疗可能包括以下内容:

甲状腺功能减退的治疗:甲状腺激素替代丸
甲状腺机能亢进治疗:

  • 抑制甲状腺激素过度分泌的药物
  • 破坏甲状腺的放射性碘
  • 甲状腺切除术甲状腺切除术

goiters(肿块):

  • 如果你有这种情况,你的医生会根据检查和测试结果提出治疗方案。他会推荐:
  • 一种成像研究,以确定腺体内任何结节的大小,位置和特征。成像研究的类型包括CT或CAT扫描,超声波或MRIS。
  • 精细针吸入活检 - 一种安全,相对无痛的手术。通过这种方法,将皮下注射针进入块,并拍摄含细胞的组织流体样品。可能需要几次与针一起通过。

有时用超声波引导针头进入结节。术后几乎没有疼痛,手术并发症也很少。这种检查可以给医生提供更多关于你甲状腺肿块的信息,可能有助于区分良性和恶性或癌变的甲状腺肿块。

以下情况可能需要甲状腺手术:

  • 细针吸出被报告为可疑或暗示癌症
  • 成像表明结节具有令人担忧的特征或结节越来越大
  • 气管(气管)或食道被压缩,因为两个叶都非常大
  • 从历史上看,一些甲状腺结节,包括一些恶性的,在使用甲状腺激素后显示体积减小。然而,这种被称为医学“抑制”疗法的治疗方法已被证明是不可靠的。

什么是甲状腺手术?

甲状腺手术是切除部分或全部甲状腺的手术。手术在医院进行,通常需要全身麻醉。通常情况下,手术切除了包含肿块的甲状腺叶,可能还有峡部。冷冻切片(立即显微镜下的读数)可以用来确定在同一手术中是否应该切除甲状腺的其余部分。

有时,基于冷冻部分的结果,外科医生可以决定不去除任何额外的甲状腺组织,或继续去除颈部中的整个甲状腺和/或其他组织。这项决定通常由外科医生在手术室的手术室制造,基于手术时的发现。您的外科医生将术前与您讨论这些选项。

作为一种选择,你的外科医生可能会选择只切除一个肺叶,然后等待最终的病理报告,再决定是否需要切除其余的肺叶。也有可能在手术后几天才能确定显微镜下的确切答案。如果通过这种方法确定恶性肿瘤,你的外科医生可能会建议在第二次手术中切除剩余的甲状腺叶。如果您有关于甲状腺手术的具体问题,请您的耳鼻喉科医生详细回答。

甲状腺手术后会发生什么?

在前24小时内:
手术后,你可能需要引流(一小段塑料管),以防止液体和血液在伤口中积聚。通常在术后24小时内,在积液稳定后将其清除。大多数患者当天或第二天晚出院。并发症很少见,但可能包括:

  • 流血的
  • 在很少会在皮肤下出血,很少会导致需要立即进行医学评估的呼吸急促
  • 一个沙哑的声音
  • 吞咽困难
  • 颈部皮肤的麻木
  • 声带麻痹
  • 低血钙

在家:
以下过程,如果确定您需要服用任何药物,您的外科医生会在您的出院之前与您讨论。药物可能包括:

  • 甲状腺激素替代
  • 补充钙和/或维生素D

有些症状可能在手术后两三天内不明显。如果您遇到以下任何情况,请联系您的外科医生或寻求医疗救助:

  • 嘴唇和手周围麻木和刺痛
  • 越来越痛苦
  • 发热
  • 肿胀
  • 伤口分泌物
  • 呼吸急促(气促)

如果鉴定恶性肿瘤,甲状腺置换用药可能需要持续数周。这允许放射性扫描更好地检测任何剩余的微观甲状腺组织,或恶性细胞扩散到身体中的淋巴结或其他位点。

如何进行诊断?

通过参加病史和体检,制备甲状腺功能异常或甲状腺质量的诊断。此外,可能需要血液测试和成像研究或细针吸入。作为考试的一部分,你的医生会检查你的脖子,并要求你抬起你的下巴,让你的甲状腺更加突出。在考试期间可能会要求您吞咽,这有助于感受甲状腺和任何群众。测试您的医生可能会命令包括:

  • 用镜子或光纤望远镜评估喉/声绳
  • 给你的脖子和甲状腺做超声波检查
  • 甲状腺功能的血液测试
  • 放射性甲状腺扫描
  • 精细针刺活检
  • x光胸透
  • CT或核磁共振扫描

文本改编自美国耳鼻喉学院 - 头部和颈部手术.使用许可。