甲状腺疾病与手术

甲状腺是内分泌腺的一种,它分泌激素来调节身体的生理功能,比如新陈代谢(心率、出汗、能量消耗)。其他内分泌腺包括垂体、肾上腺、甲状旁腺和胰腺内的特殊细胞。

甲状腺位于下颈部的中部,在喉头(喉头)的下方,环绕着气管(气管)的前半部分。它的形状像一个领结,就在锁骨上方,由一个小组织条(峡部)连接两个半(叶)。你不可能总能感觉到正常的甲状腺。

什么是甲状腺疾病?

甲状腺疾病非常常见,影响着数百万美国人。最常见的甲状腺问题是:

  • 一种过度活跃的腺体,称为甲状腺机能亢进(如格雷夫斯病、中毒性腺瘤或中毒性结节性甲状腺肿)
  • 腺功能减退,称为甲状腺功能减退症(如桥本甲状腺炎)。
  • 由于过度活跃(如格雷夫斯病)或活动不足(如甲状腺功能减退)导致的甲状腺肿大。甲状腺肿大通常称为甲状腺肿大。

有甲状腺癌家族史或儿童时期因痤疮、腺样体等原因接受头颈部放疗的患者更容易患甲状腺恶性肿瘤。

如果你的颈部出现严重肿胀或呼吸或吞咽困难,你应该打电话给你的外科医生或去急诊室。

推荐什么治疗方法?

根据你的情况,治疗可能包括以下内容:

甲状腺功能减退的治疗:甲状腺激素替代丸
甲状腺机能亢进治疗:

  • 抑制甲状腺激素过度分泌的药物
  • 破坏甲状腺的放射性碘
  • 甲状腺切除术甲状腺切除术

甲状腺肿大(肿块):

  • 如果你有这种情况,你的医生会根据检查和测试结果提出治疗方案。他会推荐:
  • 确定腺体内任何结节的大小、位置和特征的影像学研究。成像研究的类型包括CT或CAT扫描、超声波或核磁共振成像。
  • 细针穿刺活检-一种安全、相对无痛的手术。在这个过程中,一根皮下针被插入肿块,并提取含有细胞的组织液样本。可能需要用针进行几道旋转。

有时用超声波引导针头进入结节。术后几乎没有疼痛,手术并发症也很少。这种检查可以给医生提供更多关于你甲状腺肿块的信息,可能有助于区分良性和恶性或癌变的甲状腺肿块。

以下情况可能需要甲状腺手术:

  • 细针吸出被报告为可疑或暗示癌症
  • 影像学显示结节有令人担忧的特征或结节变大
  • 气管(气管)或食道被压缩,因为两个叶都非常大
  • 从历史上看,一些甲状腺结节,包括一些恶性的,在使用甲状腺激素后显示体积减小。然而,这种被称为医学“抑制”疗法的治疗方法已被证明是不可靠的。

什么是甲状腺手术?

甲状腺手术是切除部分或全部甲状腺的手术。手术在医院进行,通常需要全身麻醉。通常情况下,手术切除了包含肿块的甲状腺叶,可能还有峡部。冷冻切片(立即显微镜下的读数)可以用来确定在同一手术中是否应该切除甲状腺的其余部分。

有时,根据冰冻切片的结果,外科医生可能决定不切除任何额外的甲状腺组织,或继续切除整个甲状腺,和/或颈部的其他组织。这个决定通常是在手术室里由外科医生根据手术时的发现做出的。你的外科医生会在术前与你讨论这些选择。

作为一种选择,你的外科医生可能会选择只切除一个肺叶,然后等待最终的病理报告,再决定是否需要切除其余的肺叶。也有可能在手术后几天才能确定显微镜下的确切答案。如果通过这种方法确定恶性肿瘤,你的外科医生可能会建议在第二次手术中切除剩余的甲状腺叶。如果您有关于甲状腺手术的具体问题,请您的耳鼻喉科医生详细回答。

甲状腺手术后会发生什么?

在最初24小时内:
手术后,你可能需要引流(一小段塑料管),以防止液体和血液在伤口中积聚。通常在术后24小时内,在积液稳定后将其清除。大多数患者当天或第二天晚出院。并发症很少见,但可能包括:

  • 出血
  • 皮下出血,很少会导致呼吸短促,需要立即进行医疗评估
  • 一个沙哑的声音
  • 吞咽困难
  • 颈部皮肤的麻木
  • 声带麻痹
  • 低血钙

在家:
按照程序,如果确定你需要服用任何药物,你的外科医生会在你出院前与你讨论。药物可能包括:

  • 甲状腺激素替代
  • 补充钙和/或维生素D

有些症状可能在手术后两三天内不明显。如果您遇到以下任何情况,请联系您的外科医生或寻求医疗救助:

  • 嘴唇和手周围麻木和刺痛
  • 增加痛苦
  • 发热
  • 肿胀
  • 伤口分泌物
  • 呼吸急促(气促)

如果发现恶性肿瘤,甲状腺替代药物可能会被扣留数周。这使得放射性扫描能够更好地发现任何残留的微小甲状腺组织,或恶性细胞扩散到淋巴结或身体的其他部位。

如何诊断?

甲状腺功能异常或甲状腺肿块的诊断是通过病史和体格检查作出的。此外,可能需要血液检查和影像学检查或细针抽吸。作为检查的一部分,你的医生会检查你的脖子,并要求你抬起下巴,让你的甲状腺更加突出。在检查过程中,你可能会被要求吞咽,这有助于感觉甲状腺和任何肿块。你的医生可能会安排的检查包括:

  • 用镜子或纤维光学望远镜评估喉/声带
  • 给你的脖子和甲状腺做超声波检查
  • 甲状腺功能的血液测试
  • 放射性甲状腺扫描
  • 细针穿刺活检
  • x光胸透
  • CT或核磁共振扫描

文本改编自美国耳鼻咽喉头颈外科学会.使用许可。

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