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过敏性鼻炎

数以百万计的美国人患有鼻过敏症,通常被称为花粉热。通常,人们把不舒服的症状归咎于芳香的花朵,但它们很少是病因;它们的花粉太重,无法通过空气传播。耳鼻喉专家可以帮助确定引起不适的物质,并制定管理计划,使生活更愉快。

过敏性鼻炎(花粉热)是一种特别常见的慢性鼻问题在青少年和年轻的成年人。对花粉、灰尘和动物皮屑等吸入物过敏,在儿童早期就开始引起鼻窦和鼻腔症状。婴幼儿尤其容易对食物和室内过敏原产生过敏反应。

过敏性鼻炎的病因是什么?

变应性鼻炎通常由两种情况引起:变应性疾病的家族史/遗传易感性和接触变应原。过敏原是产生过敏反应的物质。

儿童并非生来就有过敏症,而是在反复暴露于环境过敏原后出现症状。最早的接触是通过食物,婴儿可能会因一种或多种过敏原(牛奶蛋白是最常见的)而出现湿疹、鼻塞、流鼻涕和哮喘。过敏也会导致儿童反复的耳部感染。在儿童早期,室内接触尘螨、动物皮屑和霉菌孢子可能会引起过敏反应,通常持续全年。室外的过敏原,包括来自树、草和杂草的花粉,主要导致季节性症状。

在过去的十年中,变应性鼻炎患者的数量增加了,尤其是在城市地区。在青春期之前,受影响的男孩是女孩的两倍;然而,青春期过后,女性比男性受到的影响要稍微大一些。研究人员发现,如果一个大家庭中有几个年长的兄弟姐妹,而且有日托服务,那么出生的孩子在以后的生活中患过敏性疾病的可能性似乎更低。

过敏性鼻炎有哪些症状?

症状会因季节和过敏原类型而不同,包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛和鼻子发痒。接触一年通常会导致鼻塞(慢性鼻塞)。

在儿童中,过敏原暴露和随后上呼吸道系统的炎症导致鼻塞。随着年龄增长,腺样体组织和扁桃体逐渐增大,这种阻塞变得更严重。因此,年轻患者可能会出现口呼吸、打鼾和睡眠呼吸障碍,如阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠问题如失眠、尿床和梦游可能伴随着这些症状以及行为变化,包括注意力不集中、易怒、学习成绩差和白天过度嗜睡。

在这些患者中,感冒和耳部感染等上呼吸道感染更频繁,持续时间更长。儿童接触烟草烟雾等污染物后的症状通常在持续的过敏性炎症存在的情况下被放大。

我的孩子什么时候应该看医生?

如果你的孩子的感冒症状(打喷嚏和流鼻涕)持续超过两周,最好联系医生。

紧急治疗很少是必要的,除了上呼吸道阻塞导致严重的睡眠呼吸暂停或暴露于食物过敏原引起的过敏反应。过敏性休克的治疗应立即进行,并需要继续观察和护理。

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看医生的时候会发生什么?

医生将首先获得关于孩子的广泛的历史,家庭环境,可能的暴露,和症状的进展。特应性/变应性疾病的家族史和其他疾病如湿疹和哮喘的存在强烈支持变应性鼻炎的诊断。医生将寻找症状与暴露于某些过敏原之间的联系。

医生会检查皮肤、眼睛、面部和面部结构、耳朵、鼻子和喉咙。在某些情况下,可进行鼻内窥镜检查。如果病史和体格检查提示过敏性鼻炎,则要求进行过敏筛选试验。这可以是血液测试或皮肤点刺测试。对大多数儿童来说,更容易获得一项血液测试,即放射过敏吸收试验(RAST)。该测试测量血液中对各种环境和食物过敏原作出反应的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE)的数量。

皮肤试验的结果,通常是立即可得的,可能会受到最近使用抗组胺药和其他药物、皮肤状况和患者年龄的影响。血液测试不受药物的影响,通常在几天内就能得到结果。

过敏性鼻炎怎么治疗?

最常见的治疗建议是让孩子避免引起过敏敏感的过敏原。医生将与护理人员合作,根据过敏原的性质、暴露和回避措施的可用性制定回避策略。

成本和生活方式是需要考虑的重要因素。对于轻微的季节性过敏,避免过敏可能是最有效的治疗方法。如果宠物皮屑是罪魁祸首,应该考虑将宠物从孩子的环境中移除。

严重症状、多种过敏原、一年的暴露以及环境控制资源有限,可能需要采取额外的治疗措施。鼻盐水冲洗,鼻类固醇喷雾剂和非镇静的抗组胺药物是症状控制的适应症。鼻类固醇是最有效的减轻鼻部症状的变应性鼻炎。对于一些症状严重的病人或在急性发作时获得控制,短期口服类固醇可能是适当的。

如果症状严重且由于多种过敏原,儿童在一年内出现症状超过6个月,如果所有其他措施都失败,则可能建议免疫治疗(IT)(或脱敏)。它是通过注射过敏原来传递的,剂量会逐渐增加到可以耐受的最大剂量,而不会产生反应。维持注射可以增加间隔,从每周注射到双周注射到每月注射,最长可达3至5年。对花粉敏感的儿童从这种治疗中获益最大。IT在减少花粉引起的哮喘发作方面也很有效。

为什么身体会过敏?

当免疫系统对已经进入身体的过敏物质作出反应时,过敏症状就会出现,就好像它是一个不受欢迎的入侵者。如果过敏物质晚些时候进入人体,免疫系统就会产生能够识别该物质的特殊抗体。

当过敏原再次进入人体时,免疫系统会迅速识别它,并引起一系列反应。这些反应通常包括组织破坏、血管扩张和许多炎性物质的产生,包括组胺。组胺会产生常见的过敏症状,如发痒、流眼泪、鼻窦充血、头痛、打喷嚏、喉咙沙哑、荨麻疹、呼吸短促等。其他不太常见的症状是平衡障碍,皮肤刺激,如湿疹,甚至呼吸系统问题,如哮喘。

应该避免哪些过敏原?

许多常见物质可能是过敏原。花粉、食物、霉菌、灰尘、羽毛、动物皮屑、化学物质、药物(如青霉素)以及环境污染物通常会导致许多人产生过敏反应。

花粉

在美国过敏性鼻炎最重要的原因之一是豚草。它在八月下旬开始授粉,一直持续到第一次霜降。晚春的花粉来自草类,如提摩太草、果园草、红顶草、甜春草、百慕达草、强森草和一些蓝草。早春花粉热最常由榆树、枫树、桦树、杨树、山毛榉、白蜡树、橡树、胡桃树、无花果树、柏树、山核桃、山核桃、棉白杨和桤木等树木的花粉引起。五颜六色或芳香的开花植物很少引起过敏症状,因为它们的花粉太重,无法通过空气传播。

家庭过敏原

某些过敏原全年都存在。其中包括室内灰尘、宠物皮屑、一些食物和化学物质。这些症状在冬天往往更严重,当房子关闭,通风不良。

模具

霉菌孢子也会引起过敏问题。霉菌全年都有,在室外和室内都有生长。枯叶和农田是室外霉菌的常见来源。室内植物、旧书、浴室和潮湿的地方是室内霉菌生长的常见来源。霉菌在食物中也很常见,比如奶酪和发酵饮料。


文本改编自美国耳鼻咽喉头颈外科学会.使用许可。