当抗生素和鼻腔类固醇不能控制鼻窦症状时，手术可以提供迅速和持久的缓解。以目前的技术，大多数患者可以通过简单的气球膨胀在办公室里，就像血管成形术一样。如果需要更宽的开口，可以在附着的部位进行鼻窦内窥镜手术Medarva Stony Point外科中心．
如果你对以下一个或多个问题回答“是”，你可能需要去看耳鼻喉专科医生，以全面评估你的鼻窦，并确定手术是否适合你:
- 你经常感到面部疼痛或压力吗?
- 你有慢性流鼻水吗?
- 你用鼻子呼吸有困难吗?
- 你的嗅觉或味觉受损吗?
- 你每年有三次或更多的鼻窦感染吗?
- 你是否需要一种以上的抗生素来治疗鼻窦炎?
- 你的鼻子或鼻窦有息肉吗?
- CT扫描显示你的鼻窦有肿胀或积水吗?
什么是功能性鼻窦内窥镜手术?
如果你的鼻窦经常堵塞或永久堵塞，外科医生可以通过手术切除拥挤或病变组织来扩大引流通道。现代鼻窦手术是用内窥镜进行的，内窥镜是一种小望远镜，设计得很容易装进鼻子里。这为外科医生提供了一个放大的，“内窥镜”的鼻和鼻窦腔的视图。术语“功能性”指的是仅移除足够的组织以产生有效的引流，同时尽可能保留正常的解剖结构和粘膜的概念。手术计划将根据您的症状、内窥镜检查和CT扫描而定。
慢性鼻窦炎时，粘液被困在鼻窦的腔室中(左侧)。功能性内窥镜鼻窦手术去除小的骨分隔，形成更大的引流通道(右侧)
我的鼻窦到底在哪里?
每侧概念上有5个大窦区。额窦和上颌窦分别是两只眼睛上方和下方的大开放腔。每一个都通过一条狭窄的通道通向鼻子。额窦堵塞常导致前额头痛，而上颌窦堵塞则会导致脸颊、脸部或牙齿疼痛。蝶窦是眼睛后面的大腔，几乎在两耳之间。视神经(通过视网膜提供视力)、颈内动脉(向大脑提供血液)和垂体(控制生长、甲状腺和生殖系统)都位于蝶窦内或沿蝶窦而行。因此，蝶骨感染会变得相当危险。鼻窦疼痛可描述为来自头部的任何部位，包括后脑(枕骨)。筛窦与其说是空腔，不如说是蜂窝状，内含多个小气囊，由薄如纸的骨分隔。筛骨直接位于眼窝之间，并向上延伸至大脑额叶的底部。 Surgeons divide the ethmoid cavity into an anterior portion, which drains in front of and beneath the middle turbinate, and a posterior portion, which drains behind the middle turbinate.
手术时会发生什么?
开放上颌窦的有限内窥镜手术
功能性内窥镜鼻窦手术的最初概念是切除蜂巢状筛窦，使较大的额窦、蝶窦和上颌窦直接流入鼻腔。使用内窥镜进行近距离观察，外科医生切除骨和软组织以扩大每个窦的自然开口，并切除中间的筛窦。筛窦被认为是关键部位，认为筛窦的感染和肿胀会向更大的鼻窦蔓延。随着时间的推移，外科医生发现，只要把较大的鼻窦引流出去，他们移除的组织就会越来越少。对于选定的患者，这种微创鼻窦手术甚至可以在局部麻醉的情况下在办公室进行。[1]球囊鼻窦成形术的引入为内窥镜鼻窦手术开辟了一种新的思路——里士满耳鼻喉科最近部分进行的一项研究表明，单靠上颌窦球囊扩张也可以改善筛窦的疾病。亚搏app登陆[２]
完成鼻内镜下所有鼻窦的剥离
我会感到疼痛和鼻塞吗?
对大多数病人来说，鼻窦手术引起的疼痛出奇的小。分隔筛窦的骨头像知更鸟的蛋壳一样薄。在最近的一篇文章中，我们的患者使用处方止痛药的时间少于5天，平均在4.5天内恢复正常活动。[3]通常情况下，根据手术的程度，我们会开几天的口服麻醉止痛药。单靠球囊鼻窦成形术后通常不需要处方止痛药。
鼻填塞取决于手术中出血的严重程度。在有限的手术中，我们尽量避免鼻塞。鼻息肉患者几乎总是需要一些填充物，但通常柔软的泡沫海绵比切除的息肉要小。尽管我们尽了最大的努力，但你应该做好准备，手术后的第一周，用鼻子呼吸可能会更糟糕。
手术后我该做什么?
在全身麻醉之后，你应该回家休息一天。服用处方止痛药后24小时内不要做任何重要的决定，也不要开车。抬头可以消肿。温暖湿润的空气会让人感到舒服。只有当你做过鼻整形手术时才使用冷敷。
鼻窦手术后，结痂通常会在鼻窦内积聚。这些会导致残留感染和疤痕，导致进一步的鼻窦问题。用无菌盐水(盐水)冲洗可以帮助你保持鼻子清洁。你至少两周内不应该擤鼻涕，因为用力吹或打喷嚏会迫使空气或受感染的粘液进入眼眶或颅腔。记得继续使用手术前服用的所有过敏和鼻窦炎药物，包括鼻腔类固醇喷雾剂。手术并不能治愈过敏。
在接受鼻内窥镜手术后的一周内，你的外科医生会到办公室检查你的鼻子，可能会花一些时间和精力来清洗你的鼻子。根据后续鼻子的健康状况，可能需要多次这样的检查。与大多数手术不同，鼻窦手术的专业费用不包括术后内窥镜检查和清洁。取决于你的保险，你可能需要转诊，你应该预料到他们将与主要手术分开收费。
术后记住以下几点:
- 不要擤鼻涕
- 继续过敏的药物
- 用盐水灌溉
- 让你的约会
鼻窦手术有哪些风险?
鼻窦手术的主要并发症非常罕见。然而，鼻窦手术是在离大脑很近的地方和两眼之间移除骨头和组织。颅脑损伤、脊髓液渗漏、脑膜炎、失明、复视和嗅觉丧失都曾在鼻内窥镜手术后被描述过。单纯的全身麻醉会导致严重的并发症，包括中风、心脏病发作、牙齿损伤、声音损伤和死亡。同样，这些风险很严重，但也很罕见——就像开车的风险一样。更常见但不太严重的并发症包括鼻塞、出血、疼痛、持续感染和需要再次手术。选择由美国耳鼻咽喉头颈外科委员会认证的外科医生，并在鼻内窥镜手术方面有良好的训练和经验。
[1] Armstrong, M:鼻腔内窥镜外科办公室。于1999年4月26日在加州棕榈沙漠的美国鼻科学会发表。Armstrong博士，鼻窦炎办公室程序。2005年，耳鼻喉科临床38:1327-1338。
Levine SB, Truitt T, Schwartz M, Atkins J:成人慢性或复发性急性鼻窦炎的上颌窦口和筛窦的办公室独立球囊扩张:一项前瞻性、多机构的1年随访研究。耳鼻喉科临床医学杂志12(11):665-671,2013。
刘志强，刘志强，刘志强，等。单独球囊扩张术与鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎:一项前瞻性、多中心、随机对照试验Am J鼻酚过敏27:16 -422,2013。