声音的异常变化被称为“沙哑”。当声音嘶哑时，声音可能听起来有呼吸、沙哑、紧张，或出现音量或音调的变化(取决于声音的高或低)。声音变化与发声部位(声带或声带皱襞)的紊乱有关。呼吸时，声带保持分开。当说话或唱歌时，它们聚集在一起，当空气离开肺部时，它们振动，产生声音。声带上的肿胀或肿块会阻碍振动，改变音质、音量和音调。
声音嘶哑的原因是什么?
急性喉炎:最常见的原因是急性喉炎——在普通感冒、上呼吸道病毒感染或声音劳损期间发生的声带肿胀。急性喉炎发作期间，剧烈的发声可能导致声带严重损伤。
滥用的声音:
- 在嘈杂的环境下说话
- 过度使用
- 把听筒放在肩上使用电话
- 说话时使用不适当的音调(过高或过低)
- 公开演讲时不使用扩音
声带良性病变:当你长时间使用声音过多或太大声时，就会出现长时间的沙哑。这些习惯会导致结节、息肉和囊肿。声带小结(歌手结)是声带上的老茧样生长物。声带息肉和囊肿也会发生在那些滥用声音的人，但也可能发生在那些没有滥用声音的人。
声带出血:如果你在大喊或其他激烈的声音使用后突然失声，你可能已经患上了声带出血。声带出血发生在声带表面的一根血管破裂，软组织充满血液。这被认为是一种声音紧急情况，应该通过绝对的声音休息和耳鼻喉科医生(耳鼻喉科医生)的检查来治疗。
胃食管反流(GERD):声音嘶哑的一个常见原因是胃食管反流，当胃酸从吞咽管(食道)上来，刺激声带。许多与反流相关的嗓音变化患者没有胃灼热。通常情况下，声音在早上会变差，在白天会变好。这些人可能会有喉咙里有肿块或粘液的感觉，并有清除它们的强烈愿望。
喉咽返流(LPRD):如果反流一直通过上括约肌进入喉咙后部，它被称为LPRD而不是GERD。喉咙的结构(咽、喉和肺)对胃酸和消化酶更敏感，所以少量回流到这个区域会导致更大的损害。
吸烟:吸烟是导致声音嘶哑的另一个原因。因为吸烟是导致咽喉癌的主要原因，如果吸烟者声音嘶哑，他们应该去看耳鼻喉科医生。
神经系统疾病或紊乱:患有帕金森病或中风等神经系统疾病的人也可能出现声音嘶哑，或可能是痉挛性发声障碍的症状，痉挛性发声障碍是一种罕见的神经系统疾病，通常只影响声音，但有时也会影响呼吸。声带麻痹可能是声音微弱、有呼吸的原因。如果声音嘶哑持续三个月以上，并排除了其他原因，神经学家可能有助于诊断。
其他原因:这些症状包括过敏、甲状腺问题、喉外伤，偶尔还有月经。非常严重的情况，如喉癌也会导致声音嘶哑，这就是为什么有慢性声音嘶哑需要立即由耳鼻喉科医生评估的原因。
如何治疗声音嘶哑?
由感冒或流感引起的声音嘶哑可以由家庭医生、儿科医生和学会了如何检查喉部的内科医生进行评估。当声音嘶哑持续超过两周或没有明显原因时，应由耳鼻喉科医生进行评估。语音方面的问题通常最好由一个了解语音功能的专业团队来解决。这些专业人士是耳鼻喉科医生、言语/语言病理学家，以及唱歌、表演和公共演讲的教师。声带小结、息肉和囊肿通常是通过显微手术和声音治疗相结合来治疗的。
如何评估声音沙哑?
耳鼻喉科医生将获得患者的沙哑和一般健康状况的详细病史。然后他们会对声音进行评估，并对耳朵、鼻子和喉咙进行完整的检查。这包括声带检查。医生通常通过放置在喉咙后部的镜子来观察声带，或者通过一个很小的、发光的柔性管(纤维镜)通过鼻子来观察声带。录像或频闪检查(慢动作评估)也有助于分析。大多数病人对这些手术的耐受性良好。在某些情况下，建议进行专门的声音评估测试。这些测量声音的不规则性、声音的声音、气流以及其他有助于诊断和指导治疗的特征。
我应该什么时候去看耳鼻喉科医生?
- 如果声音嘶哑持续超过两周，特别是如果你吸烟
- 如果你没有感冒或流感
- 如果你咳血
- 如果吞咽有困难
- 如果你觉得脖子上有个肿块
- 如果你观察到声音损失或严重的变化持续了几天以上
- 说话或吞咽时感到疼痛
- 如果呼吸困难伴有变声
如何治疗发声障碍?
治疗声音嘶哑要看病因。许多常见的声音嘶哑的原因都可以通过让声音休息或改变声音的使用方式来治疗。耳鼻喉科医生可能会对语音使用行为提出一些建议，将患者介绍给其他语音团队成员，在某些情况下，如果发现了病变，如息肉，就建议进行手术。建议所有患者不要吸烟，避免吸二手烟。多喝水和服用药物来稀释粘液可能会有所帮助。
如何预防声音沙哑
语音/语言病理学专家(声音治疗师)接受培训，帮助患者纠正行为，以帮助消除一些声音障碍。这种保守疗法的最大受益者是那些养成了吸烟、大喊大叫等不良习惯的患者。言语/语言病理学家可能会教患者改变他们的语言产生方法，以改善声音和解决问题，如声带小结。当病人的问题与歌唱有关时，歌唱老师可以帮助改善病人的歌唱技巧。
预防方法:
- 如果你吸烟，戒烟
- 避免使身体脱水的物质，如酒精和咖啡因
- 避免二手烟
- 保持水分充足——多喝水
- 使湿润你的家
- 注意饮食，避免辛辣食物
- 尽量不要用太长时间或太大声的声音说话
- 如果可能的话，在需要投射声音的情况下使用麦克风
- 寻求专业的语音培训
- 当你的声音受伤或沙哑时，避免说话或唱歌
文本改编自美国耳鼻咽喉头颈外科学会．使用许可。