喉咽(酸)回流

什么是喉咽回流(LPR)?

吞下的食物或液体穿过食道行进,进入胃中的胃,帮助消化。食道的每一端都有一个括约肌,一圈肌肉,有助于将胃中的酸性含量保持在胃中或喉咙。当这些肌肉的肌肉无法正常工作时,您可能会患有胃灼热或胃食管反流(GER)。慢性GER通常被诊断为胃食管反流疾病或GERD。

有时候,酸性胃内容物将一直到食道,通过顶部的肌肉(上食管括约肌或UE),进入喉咙。当发生这种情况时,酸性材料接触喉咙后部的敏感组织,甚至鼻腔气道的背面。这被称为喉咽回流或LPR。

在第一年,婴儿经常吐痰。这基本上是LPR,因为胃内容物流在喉咙后部。然而,在大多数婴儿中,它是由上下食管括约肌的不成熟引起的正常发生,从胃到喉部的较短距离,以及更大的时间婴儿在水平位置花费。只有有关通气道(呼吸)或喂养问题的婴儿只能由专家评估。当存在呼吸相关的症状时,这是最关键的。

LPR的症状是什么?

LPR有各种症状。成年人可能能够在喉咙后部的痛苦味道识别LPR,更常见于觉醒后的早晨,以及喉咙里的“肿块”或“卡住”的感觉,尽管多次吞咽尝试清除“肿块”。一些成年人也可能在喉咙里遇到灼热的感觉。一种更罕见的症状是呼吸困难,这发生是因为酸性的回流材料与语音盒(喉部)接触并使声带接近,以防止材料的吸入进入气管(气管)。该事件称为“喉阶段”。

婴儿和儿童无法描述成年人可以的感觉。因此,如果父母怀有可疑,则LPR仅被成功诊断出来,并且该儿童经历耳鼻喉科专家的全面评估。呼吸道或呼吸相关问题是婴儿和儿童LPR最常见的症状,并且可能是严重的。如果您的婴儿或儿童经历以下任何症状,则及时评估至关重要。

  • 慢性咳嗽
  • 嘶哑
  • 嘈杂的呼吸(前脚)
  • 反应性气道疾病(哮喘)
  • 睡眠无序呼吸(SDB)
  • 弗兰克吐了起来
  • 喂食困难
  • 转动蓝色(紫绀)
  • 愿望
  • 呼吸暂停(呼吸暂停)
  • 明显的生命威胁活动(Alte)
  • 未能茁壮成长(生长严重缺陷,使得婴儿或儿童与预期标准相比少于五个百分点)

LPR的并发症是什么?

在婴儿和儿童中,喉部结构对酸性含量的慢性暴露可能导致长期的气道问题,例如声带下方的区域(脱墨狭窄),声音嘶哑,并且可能咽鼓管功能障碍导致复发性耳感或持久性中耳流体,甚至鼻窦炎的症状。LPR与后一期问题之间的直接关系目前正在研究调查。

LPR如何诊断出来?

目前,没有良好的标准化测试来识别LPR。如果父母会注意到他们孩子的任何症状,他们可能希望与他们的儿科医生讨论转诊,以查看耳鼻喉科医生进行评估。耳鼻喉科医生可以进行柔性纤维鼻咽检查/喉镜检查,涉及通过婴儿或儿童的鼻孔滑动2mm的范围,直接在语音盒和相关结构上看起来或24小时的pH监测食道。他或她还可以决定在全身麻醉下对孩子进行进一步的评估。这将包括直接在语音盒和相关结构(直接喉镜)上看,全内窥镜看起来静脉曲张和支气管(支气管镜检查),以及内窥镜看看食道(食道镜检查)具有可能的食道活检以确定是否食管炎存在。婴儿和儿童的LPR仍然是基于父母,体检和内窥镜评估的历史的临床判断诊断。

LPR如何治疗?

由于LPR是GER的延伸,因此LPR的成功治疗基于GER的成功治疗。在婴儿和儿童中,基本建议可能包括较小且更频繁的喂料,并在喂养至少30分钟后保持婴儿在垂直位置。可能需要对包括H2阻滞剂或质子泵抑制剂的药物的试验。与成年人相似,那些失败的医疗治疗,或者具有证明解剖学异常的诊断评估可能需要外科手术,例如基础策略。


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