打鼾和睡眠呼吸暂停

45%的正常成年人偶尔打鼾,25%是习惯性打鼾。打鼾问题在男性和超重人群中更为常见,而且通常会随着年龄增长而恶化。打鼾可能是呼吸受阻的表现,不能掉以轻心。耳鼻喉科医生可以帮助你确定打鼾的解剖学来源,并为这种吵闹且经常令人尴尬的行为提供解决方案。

什么导致打鼾?

当通过嘴巴背部和鼻子的通道没有妨碍空气流动时,打鼾的嘈杂声音会发生。该区域是气道的可折叠部分,舌头和喉咙遇到软腭和uvula。当这些结构彼此击打并在呼吸期间振动时,会发生打鼾。

在儿童中,打鼾可能是扁桃体和腺样的问题的迹象。应由耳鼻喉科医生检查慢性调味儿童,他可能推荐扁桃体切除术和腺样切除术,以将孩子送回全部健康。

打鼾的人可能会遭受:

  • 舌头和喉咙较差:当肌肉过于放松时,舌头向后落入气道或喉咙肌肉从侧面吸入气道。在睡眠深处时,一些放松是自然的,但如果被引起嗜睡的酒精或药物加剧,可能会成为一个问题
  • 咽喉组织过多的弱势:扁桃体和腺样的儿童经常打鼾。超重的人可能在颈部有多余的软组织,可以导致气道缩小。囊肿或肿瘤是气道缩小的罕见原因。
  • 长软腭和/或小舌:长腭使从鼻子到喉咙的开口变窄。在放松呼吸时,软腭和/或小舌的过度长度充当了一个嘈杂的颤振阀。
  • 阻塞的鼻道:一个不通气或阻塞的鼻子需要额外的努力将空气通过它。这在喉咙中造成了一种夸张的真空,把喉咙松软的组织拉在一起,从而导致打鼾。所以打鼾可能只发生在花粉热季节或感冒或鼻窦感染时。此外,鼻子或鼻中隔的畸形,如鼻中隔偏曲(分隔两个鼻孔的壁的变形)也会导致鼻阻塞。

为什么打鼾很严重?

社交上- 打鼾可以让侦听器是一个嘲笑的对象,可以让床上伙伴体验失眠的夜晚和疲劳。
医学上- 它扰乱了睡眠模式,剥夺了足够休息的侦探。它可能是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的迹象,这可能导致严重,长期的健康问题。

什么是阻塞性睡眠呼吸暂停?

打鼾可能是一种称为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的更严重病症的标志。OSA的特征在于,由于上气道缩小或塌陷,一次呼吸暂停的多次呼吸暂停。这导致血液中较少量的氧气,这导致心脏更加努力。它也会导致自然睡眠周期的破坏,尽管床上的时间足够,但人们感到遗憾地休息很差。呼吸暂停患者每晚可能会经历30至300个此类活动。

睡眠呼吸暂停的直接影响是打鼾者必须睡得很轻,并保持喉部肌肉紧张,以保持流向肺部的气流。因为打鼾者没有得到很好的休息,他或她可能在白天困倦,这损害了工作表现,使他或她成为危险的司机或设备操作员。未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停会增加患心脏病、中风、糖尿病和其他许多疾病的风险。

如何评估沉重的打鼾?

严重打鼾者应该寻求医疗建议,以确保睡眠呼吸暂停不是一个问题。重度打鼾者包括那些以任何姿势持续打鼾的人,或者那些对床伴的睡眠造成负面影响的人。耳鼻喉科医生通常使用光纤镜对鼻子、嘴、喉咙、上颚和颈部进行全面检查。检查可以发现打鼾是否由鼻腔过敏、感染、鼻塞或扁桃体和腺样体肿大引起。在实验室或在家里进行睡眠研究可能是必要的,以确定打鼾是否是由OSA引起的。

所有有下列任何症状的打鼾者都应评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停:

  • 目睹睡眠期间呼吸暂停或呼吸暂停的发作
  • 白天困倦或疲劳
  • 高血压
  • 心脏疾病
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有哪些治疗方法?

治疗取决于上呼吸道缩小的诊断和水平。在某些情况下,可能涉及多个区域。

  • 打鼾或OSA可能会响应许多耳鼻喉科医生和颈部外科医生提供的各种治疗方法:
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停症最常见的治疗方法是使用一种设备,用少量正压打开气道。这种压力是通过睡觉时佩戴的鼻罩来传递的。这种治疗被称为CPAP;它是目前阻塞性睡眠呼吸暂停患者的首选治疗方法。
  • Uvulopalatopharyngoplasty(UPPP)是治疗打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停的手术。它去除过量的软腭组织并打开气道。另外,剩余的组织静导管,从而最小化组织振动。当向该过程添加扁桃切除术时,可以进一步放大空气通道的尺寸。
  • 热消融手术可减少鼻甲、舌根和/或软腭的组织体积。这些方法用于治疗打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停。不同的热消融方法包括双极烧灼、激光和射频。这些手术可以在手术室里进行,也可以在门诊进行。可能需要几种治疗方法。
  • 在不移除软组织的情况下增加软腭硬度的方法包括在小舌附近的注射区域注射刺激性物质引起硬度。另一种方法是将硬化棒(支柱种植体)插入软腭。
  • 颏舌肌和舌骨前移是治疗睡眠呼吸暂停的一种手术方法。它可以防止下咽喉的塌陷,并将舌头肌肉向前拉,从而打开阻塞的气道。
  • 也可以考虑将下颌重新定位的定制口服设备,用于某些伴侣/ OSA患者。这应该由耳鼻喉科医生,牙医或口腔外科医生装配,具有睡眠牙科的专业知识。
  • 在一些患者中,显著的体重减轻也可以改善打鼾和OSA。

你推荐使用非处方器械吗?

没有建议使用特定设备。在美国专利和商标局注册了300多种设备作为打鼾的治疗。不同的方法包括帮助人们避免睡在背上的产品的产品,因为打鼾通常在那个位置差。一些设备打开鼻腔空气通道;其他人旨在根据打鼾时产生令人不快的刺激来调节不打鼾的人。虽然一个人可能会找到适合他或她的产品,但仍有卑鄙的睡眠质量。

轻型侦听器的自助

患有温和或偶尔打鼾的成年人应该尝试以下自助补救措施:

  • 采取健康和运动的生活方式来发展良好的肌肉张力和减肥
  • 睡觉前避免镇静剂,睡眠药片和抗组胺药
  • 退休前避免饮酒至少4小时,重量饭或小吃3小时
  • 建立有规律的睡眠模式
  • 睡在你身边而不是你的背部
  • 把床头抬高四英寸

文字适应美国耳鼻咽喉头颈外科学会。与许可一起使用。