打鼾和睡眠呼吸暂停

45%的正常成年人至少偶尔打鼾,25%是习惯性打鼾。打鼾问题在男性和超重人群中更为常见,通常会随着年龄的增长而恶化。打鼾可能是呼吸困难的表现,不应掉以轻心。耳鼻喉科医生可以帮助你确定你打鼾的解剖学来源,并为这种嘈杂的、经常令人尴尬的行为提供解决方案。

什么原因导致打鼾?

当空气在口腔后部和鼻子后部的通道中自由流动受阻时,就会发出嘈杂的鼾声。这个区域是气道中可折叠的部分,舌头和上喉咙与软腭和小舌相接。当这些结构相互撞击并在呼吸时振动时,就会发生打鼾。

在儿童中,打鼾可能是扁桃体和腺样体问题的征兆。长期打鼾的孩子应该接受耳鼻喉科医生的检查,医生可能会建议对孩子进行扁桃体切除术和腺样体切除术,以使孩子完全恢复健康。

打鼾的人可能会有以下问题:

  • 舌头和喉咙的肌肉张力差:当肌肉过于松弛时,舌头会向后倒入气道,或者喉咙肌肉会从两侧向气道内收缩。在深度睡眠期间,放松是自然的,但如果酒精或药物加剧了困倦,这就可能成为一个问题
  • 咽喉组织过度肿大:扁桃体和腺样体大的儿童经常打鼾。超重的人颈部可能有过多的软组织,从而导致气道狭窄。囊肿或肿瘤是引起气道狭窄的罕见原因。
  • 长软腭和/或小舌:长腭使从鼻子到喉咙的开口变得狭窄。过度的软腭和/或小舌的长度作为一个噪声颤振阀在放松呼吸。
  • 鼻道阻塞:鼻塞需要额外的努力才能使空气通过。这会在喉咙产生一种夸大的真空,将松软的喉咙组织拉在一起,导致打鼾。所以打鼾可能只发生在花粉热季节或感冒或鼻窦感染时。此外,鼻子或鼻中隔的畸形,如鼻中隔偏曲(隔开一个鼻孔和另一个鼻孔的壁的畸形)也会引起这种阻塞。

为什么打鼾很严重?

社会-打鼾会让打鼾的人成为嘲笑的对象,还会让你的床伴经历失眠和疲劳。
医学上-它扰乱睡眠模式,剥夺打鼾者充分的休息。这可能是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的一个迹象,它可能会导致严重的、长期的健康问题。

什么是阻塞性睡眠呼吸暂停?

打鼾可能是更严重的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的症状。阻塞性睡眠呼吸暂停的特征是由于上呼吸道狭窄或塌陷导致多次呼吸暂停,每次超过10秒。这会导致血液中含氧量降低,从而导致心脏工作更加困难。它还会破坏自然的睡眠周期,使人们感到睡眠不足,尽管在床上睡足了时间。呼吸暂停患者每晚可能经历30到300次这样的事件。

睡眠呼吸暂停的直接影响是打鼾者必须睡得很轻,并保持喉部肌肉紧张,以保持流向肺部的气流。因为打鼾者没有得到良好的休息,他或她可能在白天犯困,这会影响工作表现,使他或她成为危险的司机或设备操作员。阻塞性睡眠呼吸暂停得不到治疗会增加心脏病发作、中风、糖尿病和许多其他医疗问题的风险。

如何评估严重打鼾?

打鼾严重的人应该寻求医疗建议,以确保睡眠呼吸暂停不是一个问题。重度打鼾者包括那些经常以任何姿势打鼾的人,或者那些对伴侣的睡眠造成负面影响的人。耳鼻喉科医生通常使用纤维镜对鼻子、嘴、喉咙、上颚和颈部进行全面检查。检查可以揭示打鼾是由鼻腔过敏、感染、鼻塞还是扁桃体和腺样体肿大引起的。在实验室或在家里进行睡眠研究可能是必要的,以确定打鼾是否是由OSA引起的。

所有有以下症状的打呼者都应该评估是否有阻塞性睡眠呼吸暂停:

  • 在睡眠中目睹了呼吸暂停或呼吸暂停
  • 白天嗜睡或疲劳
  • 高血压
  • 心脏病
  • 中风史

有哪些治疗方法?

治疗取决于上呼吸道狭窄的诊断和程度。在某些情况下,可能涉及多个领域。

  • 许多耳鼻喉科医生-头颈外科医生提供的各种治疗可能对打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停有效果:
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停最常用的治疗方法是使用一种用少量正压打开气道的装置。这种压力通过睡眠时戴的鼻罩来传递。这种治疗被称为CPAP;它是目前OSA患者首选的初始治疗方法。
  • 悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是一种治疗打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停的手术。它去除多余的软腭组织,打开气道。此外,剩余的组织在愈合过程中会变硬,从而最大限度地减少组织振动。当在手术中加入扁桃体切除术时,气道的大小可能会进一步增大。
  • 热消融术可减少鼻甲、舌根和/或软腭中的组织体积。这些程序用于治疗打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停。不同的热消融方法包括双极烧灼法、激光和射频。这些程序可以在手术室或在办公室访问期间完成。可能需要几种治疗方法。
  • 在不移除组织的情况下增加软腭硬度的方法包括注射刺激性物质,在小舌附近的注射区域引起硬度。另一种方法是在软腭中插入硬化棒(柱状植入物)。
  • 颏舌骨前移术是一种治疗睡眠呼吸暂停的手术方法。它可以防止下咽喉的塌陷,并将舌头肌肉向前拉,从而打开阻塞的气道。
  • 对于某些打鼾/阻塞性睡眠呼吸暂停患者,也可以考虑使用一种定制的口腔器械,将下颌向前复位。这应该由耳鼻喉科医生、牙医或具有睡眠牙科专业知识的口腔外科医生来安装。
  • 在一些患者中,显著的体重减轻也可以改善打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停。

你是否推荐使用非处方药?

不建议使用特定的设备。超过300种设备在美国专利商标局注册用于治疗打鼾。不同的方法包括帮助人们避免平躺睡觉的产品,因为这种姿势打鼾更严重。有些装置可以打开鼻腔空气通道;另一些则是通过在打鼾发生时产生令人不快的刺激,使人习惯于不打鼾。虽然一个人可能找到了一种对他或她有效的产品,但潜在的睡眠质量差可能仍然存在。

轻度打鼾者自助服务

患有轻微或偶尔打鼾的成年人应该尝试以下自助疗法:

  • 采取健康和运动的生活方式来发展良好的肌肉张力和减肥
  • 睡前避免使用镇定剂、安眠药和抗组胺药
  • 在退休前至少4小时不喝酒,3小时不吃油腻的食物或零食
  • 建立规律的睡眠模式
  • 侧卧而不是仰卧
  • 把你的床头抬高四英寸

文本改编自美国耳鼻咽喉头颈外科学会.使用许可。

Baidu