吞咽障碍

吞咽困难(吞咽困难)在所有年龄组中都很常见,特别是老年人。亚博2015吞咽困难一词指的是食物或液体从口到胃有困难的感觉。这可能是由许多因素造成的,其中大多数是暂时的,并不具有威胁性。吞咽困难很少代表更严重的疾病,如肿瘤或进行性神经紊乱。当困难不能在短时间内自行解决时,你应该去看耳鼻喉科医生——头颈外科医生。

我们如何吞咽?

人们通常每天要吞咽数百次食物,吃固体食物,喝液体,吞咽身体产生的正常唾液和粘液。吞咽的过程有四个相关的阶段:

  • 第一个阶段是口服准备阶段,在此阶段,食物或液体被操纵和咀嚼,准备吞咽。
  • 第二阶段是口腔阶段,舌头将食物或液体推进口腔后部,开始吞咽反应。
  • 第三个阶段是咽阶段,开始时食物或液体迅速通过咽,咽是连接口腔和食道的咽喉区域,然后进入食道或吞咽管。
  • 在最后的食道阶段,食物或液体通过食道进入胃。
  • 虽然第一和第二阶段有一些自愿控制,但第三和第四阶段是不由自主的,没有有意识的输入。

吞咽障碍有哪些症状?

吞咽障碍的症状可能包括:

  • 流口水
  • 食物或液体卡在喉咙里的感觉
  • 喉咙或胸部不适(有胃食管反流时)
  • 喉咙里有异物或“哽咽”的感觉
  • 由于长期或更严重的吞咽问题导致的体重下降和营养不良
  • 由于吞咽时食物、液体或唾液不容易排出而引起的咳嗽或窒息,并被吸入肺部
  • 声音的变化

如何诊断吞咽障碍?

当吞咽困难是持续性的,原因不明显时,耳鼻喉科医生(—头颈外科医生)将讨论你的病史,并检查你的口腔和喉咙。这可以借助镜子来完成。有时一个小管(柔性喉镜)通过鼻子,然后给病人食物吃,而喉镜在喉咙的位置。这些手术提供舌头后部、喉咙和喉部(喉头)的可视化。这些程序被称为FEES(光纤内镜下吞咽评估)或FEESST(通过感觉测试的灵活内镜下吞咽评估)。如有必要,耳鼻喉科医生或胃肠科医生可以对食道和胃进行检查,称为食管胃十二指肠镜检查(EGD)。如果你遇到吞咽困难,重要的是寻求治疗,以避免营养不良和脱水。

如何治疗吞咽障碍?

这些疾病中的许多都可以通过药物治疗。减缓胃酸生成的药物、肌肉松弛剂和抗酸剂是许多可用药物中的一小部分。治疗是针对特定原因的吞咽障碍。

胃食管反流通常可以通过以下方式改变饮食和生活习惯来治疗:

  • 吃清淡的食物,少食多餐
  • 戒掉烟酒和咖啡因
  • 减轻体重和压力
  • 睡前三小时内避免进食
  • 晚上把床头抬高

如果这些都没有帮助,餐间和就寝时的抗酸剂可能会提供缓解。

许多吞咽障碍可以通过直接吞咽治疗得到帮助。语言病理学家可以提供特别的练习来协调吞咽肌肉或刺激触发吞咽反射的神经。患者还可以学习简单的方法,将食物放入口中,或调整身体和头部的位置,以帮助顺利吞咽。

有些有吞咽障碍的病人自己吃饭有困难。职业治疗师或语言病理学家可以帮助患者和家庭在喂养技术。这些技术使患者尽可能地独立。营养学家或营养专家可以确定维持个体健康所需的食物或液体的数量,以及是否需要补充。

一旦病因确定,吞咽障碍可采用以下方法治疗:

  • 药物治疗
  • 吞咽疗法
  • 手术

外科手术被用来治疗某些问题。如果喉部或食道有狭窄,就需要拉伸或扩张。如果肌肉太紧,可能需要通过手术扩张或松解。这个过程被称为肌切开术,由耳鼻喉科医生—头颈外科医生执行。

许多疾病会导致吞咽障碍。如果你有持续的吞咽问题,去看耳鼻喉科医生—头颈外科医生。

吞咽障碍的原因是什么?

吞咽过程中的任何中断都可能导致困难。细嚼慢咽和彻底咀嚼可以帮助减少吞咽问题。然而,困难可能是由于一系列其他原因,包括简单的牙齿不好,不合适的假牙,或普通的感冒。胃食管反流是导致吞咽困难的最常见原因之一。当胃酸顺着食道移动到咽部时,就会引起不适。其他原因可能包括:高血压;糖尿病;甲状腺疾病;中风;进行性神经功能障碍; the presence of a tracheotomy tube; a paralyzed or unmoving vocal cord; a tumor in the mouth, throat, or esophagus; or surgery in the head, neck, or esophageal areas.

吞咽困难也可能与一些药物有关,包括:

  • 硝酸盐
  • 在某些抗抑郁药和过敏药物中发现的抗胆碱能药物
  • 钙片
  • 钙通道阻滞剂
  • 阿斯匹林
  • 铁的平板电脑
  • 维生素C
  • 抗精神病药物
  • 四环素(用于治疗痤疮)

文本改编自美国耳鼻咽喉头颈外科学会.使用许可。