扁桃体和腺样体

扁桃体和腺样体是人体免疫系统的第一道防线。他们“取样”通过口鼻进入身体的细菌和病毒,但有时它们会被感染。有时,它们更像是一种负债而不是资产,甚至可能导致气道阻塞或反复的细菌感染。你的耳鼻喉科(ENT)专家可以建议最好的治疗选择。

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什么是扁桃体和腺样体?

扁桃体和腺样体类似于颈部、腹股沟和腋窝的淋巴结或“腺体”。扁桃体是喉咙后部的两个圆形肿块。腺样体位于鼻子和上颚(软腭)后面喉咙的高位,如果没有特殊的器械,通过嘴或鼻子是看不到的。

什么会影响扁桃体和腺样体?

影响扁桃体和腺样体的两个最常见的问题是鼻和喉咙的反复感染,以及引起鼻阻塞和/或呼吸、吞咽和睡眠问题的显著增大。

扁桃体周围的脓肿,慢性扁桃体炎,扁桃体内小袋的感染,产生恶臭的白色沉积物,也会影响扁桃体和腺样体,使它们疼痛和肿胀。扁桃体癌虽然不常见,但需要早期诊断和积极治疗。

我应该什么时候去看医生?

当你或你的孩子出现扁桃体或腺样体感染或肿大的常见症状时,你应该去看医生。

你的医生会询问耳朵、鼻子和喉咙的问题,并检查头部和颈部。他或她可能会使用一个小镜子或一个灵活的发光仪器来观察这些区域。

其他检查扁桃体和腺样体的方法有:

  • 病史
  • 体格检查
  • 咽喉培养/链球菌测试-有助于确定咽喉感染
  • x光-有助于确定腺样体的大小和形状
  • 血液测试——有助于诊断感染,如单核细胞增多症
  • 睡眠研究,或多导睡眠图,有助于确定是否由于扁桃体和腺样体大而发生睡眠障碍

扁桃体炎及其症状

扁桃体炎是一种扁桃体感染。一个迹象是扁桃体肿胀。其他症状有:

  • 比正常的扁桃体更红
  • 扁桃体上的白色或黄色涂层
  • 肿胀引起的轻微声音变化
  • 喉咙痛,有时伴有耳痛
  • 吞咽不舒服或疼痛
  • 颈部淋巴结(腺体)肿大
  • 发热
  • 口臭

扁桃体和/或腺样体肿大及其症状

如果你或你的孩子的腺样体肿大,可能很难通过鼻子呼吸。如果扁桃体和腺样体肿大,睡眠时的呼吸可能会受到干扰。腺样体或扁桃体肿大的其他迹象有:

  • 大部分时间用嘴而不是鼻子呼吸
  • 当一个人说话时,鼻子听起来“堵塞”了
  • 慢性流鼻涕
  • 白天嘈杂的呼吸
  • 耳部感染复发
  • 晚上打鼾
  • 睡眠不安,夜间呼吸暂停数秒(可能提示睡眠呼吸暂停)

扁桃体和腺样体疾病如何治疗?

扁桃体的细菌感染,特别是由链球菌引起的,首先要用抗生素治疗。如果在抗生素治疗后仍有复发性感染和/或扁桃体和/或腺样体增大导致呼吸困难,建议切除扁桃体(扁桃体切除术)和/或腺样体(腺样体切除术)。这种呼吸障碍导致打鼾和睡眠障碍,导致白天嗜睡,甚至可能导致一些孩子的行为或学业表现问题。

腺样体的慢性感染会影响其他部位,比如咽鼓管——鼻后部和耳朵内部之间的通道。这可能会导致频繁的耳部感染和中耳积液,可能会导致暂时的听力损失。研究还发现,切除腺样体可以帮助一些患有慢性耳痛并伴有中耳积液(中耳炎伴渗液)的儿童。

在成人中,癌症或肿瘤的可能性可能是切除扁桃体和腺样体的另一个原因。在一些病人,特别是那些有传染性单核细胞增多症的病人,严重的肿大可能会阻塞气道。对于这些患者,用类固醇(如强的松)治疗有时是有帮助的。

如何为手术做准备

孩子们

  • 和你的孩子谈谈他/她的感受,并提供强有力的安慰和支持
  • 鼓励这样的想法:手术将使他/她更健康
  • 在手术前后尽可能多地陪伴你的孩子
  • 告诉他/她手术后可能会喉咙痛,并且会使用药物来缓解疼痛
  • 让你的孩子放心,手术不会切除身体的任何重要部分,而且手术后他/她看起来也不会有任何不同
  • 和一个做过扁桃体或腺样体切除术的朋友谈论手术可能会有帮助
  • 你的耳鼻喉科医生可以回答有关手术过程的问题

成人和儿童

手术前至少两周内,患者应避免服用阿司匹林或其他含有阿司匹林的药物。(警告:儿童不应该服用阿司匹林,因为有患雷氏综合征的风险)。医生可能会要求你停止服用其他可能影响凝血的药物。

  • 告诉你的外科医生,如果病人或病人的家人在麻醉或凝血方面有任何问题。如果患者正在服药、患有镰状细胞性贫血、有出血障碍、怀孕或对输血有顾虑,应通知外科医生。
  • 手术前可能需要验血。
  • 可能需要拜访初级保健医生,以确保患者在手术时健康状况良好。
  • 在手术前,医生会给你具体的指示,告诉你什么时候停止进食和喝水。这些指示是非常重要的,因为当麻醉诱导时,胃里的任何东西都可能会呕吐出来。

当病人到达医院或手术中心时,麻醉师和护理人员可能会与病人和家属见面,审查病人的病史。然后,病人将被带到手术室并进行麻醉。静脉输液通常在手术期间和术后进行。

手术后,病人将被送到恢复区。康复室的工作人员将密切观察病人直到出院。每个病人都是独一无二的,恢复时间也各不相同。
耳鼻喉科专家将为您提供术前和术后护理的详细信息,并回答您的问题。

手术后

术后可能会出现一些问题。这些症状包括吞咽问题、呕吐、发烧、喉咙痛和耳朵痛。手术后偶尔会出现口鼻出血。如果病人有任何出血,应立即通知你的外科医生。手术后喝水也很重要,以避免脱水。

你的任何问题或担忧都应该与你的外科医生公开讨论。

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文本改编自美国耳鼻咽喉头颈外科学会.使用许可。